疾病介绍

　　男子的阴囊里长着两个睾丸，但除了睾丸之外还长着两个附睾，附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长，分头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路，又是精子发育、成熟的“摇篮”。 附睾炎又是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机经输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此，本病多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

　　男性睾丸附睾炎是男性生殖系统常见的疾病之一，给男性朋友的身体健康，带来了很多困扰。

　　睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。

　　睾丸附睾炎属于中医子痈范围，临床表现为突然发病，阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状，疼痛可放射至腹股沟，下腹部及会阴部。

　　诊断鉴别

　　附睾炎和其他疾病一样，也分为急性和慢性两种，所以患者在诊断附睾炎时，一定要分清是急性还是慢性，才可以指定相应的治疗方案，误诊只会耽误治疗，致使病情恶化。急慢性附睾炎的病因各不相同，但是又相互联系，尤其是急性附睾炎如果不予以管制，很可能病变为慢性附睾炎。

　　急性附睾炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致，血运感染较少见。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。

　　病理

　　一、 主要的睾丸附睾炎症状

　　腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的界限较清，然而几个小时后与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性鞘膜积液。尿道内可有分泌物。

　　二、 慢性睾丸附睾炎症状

　　慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

　　三、 急性睾丸附睾炎症状

　　发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

　　对于男性的不同情况下的不同的睾丸附睾炎症状表现，患者要有足够的认识。在有了这些症状的时候要能考虑到可能是睾丸附睾炎。

　　危害

　　1.精损肾亏：患有附睾炎的男性朋友如果不及时的进行相关的治疗，或者长期治疗却没有明显的效果，那么会影响到男性精子的生成和发育，同时男性也会害怕寒冷、高温，出现腰背酸痛等等的现象，男性也会加速衰老的速度。

　　2.丧失生育功能：患有附睾炎的男性患者，因睾丸会不断的萎缩，因此会造成男性精子的生成发育受到影响，有些睾丸萎缩至无法用肉眼观察时，男性也失去了生精的功能。男性的附睾炎很容易引发死精、弱精的现象，所以男性朋友们一定要引起重视，同时附睾炎症在性生活时还容易将细菌传染给配偶，引发女性妇科炎症的发生，在损害自己的同时也容易伤害到家人。

　　3.引发疾病危险：附睾炎的危害是非常大的，在影响男性健康，生育的同时还会为男性带来其他疾病烦恼，例如：精索静脉曲张、前列腺炎、内分泌疾病等等，也有可能引起男性肿瘤，严重时甚至会危及到患者的生命安全。

　　4.丧失性功能：患有附睾炎的男性患者，随着睾丸不断的萎缩，附睾不断的重大，会导致男性朋友们的性生活能力也随之受到影响，有些患者会丧失部分的性生活能力，而有些患者则完全的丧失，夫妻生活得不到满足的同时，还有可能导致家庭、夫妻关系出现裂痕。

　　急性

　　急性附睾炎的常见病因有三种：

　　1、因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发前列腺感染，及伴发急性附睾炎。

　　2、前列腺切除术后，由于是经尿道方式的前列腺切除术，由于射精管的开口的前列腺窝内，排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管，而且前列腺切除术后8-12周内，尿液中常含有一定数量的细菌。

　　3、无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。

　　急性附睾炎时附睾呈现肿胀和变硬，感染一般由附睾的下极蔓延到上极，并可出现小的脓肿，附睾旁鞘膜也分泌多量液体，精索也随之增厚，睾丸也可相应地肿胀与充血。显微镜下检查见附睾组织充血水肿，有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞的浸润以及脓肿形成，附睾的上皮细胞坏死。

　　在上述病理基础上急性附睾炎可表现为阴囊部位突发性疼痛，这种疼痛还可沿着精索放射到腰部，疼痛程度比较剧烈，而且附睾部位的感觉又十分敏感。附睾明显肿胀，在发病3-4h内即可增大为正常的2倍，体温升高可达40℃左右。附睾有显著压痛，连腹股沟及患侧下腹部也有压痛，阴囊可肿大，表面皮肤微红。如果附睾脓肿形成，阴囊与睾丸皮肤便会变得干燥、菲薄，脓肿有时会自行溃破，病情发展严重时，附睾就不易摸清，仿佛与睾丸连成一块。血象检查白细胞可高达20-30×110/L。

　　急性附睾炎容易与精索扭转相混淆，精索扭转多半发生于青春发育期前的儿童，而急性附睾炎常见于成年男子，颇为简易的区分方法是作Prehn's征检查，将阴囊轻柔的托起到耻骨联合部位，如果疼痛症状消失，则是急性附睾炎;相反，如果阴囊托起后疼痛反而加剧，则提示精索扭转。其次，容易混淆的是睾丸损伤，但应有阴囊部位外伤史。至于附睾结核、睾丸肿瘤等一般不会产生剧烈疼痛症状，较容易区别。

　　慢性

　　通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。病变的附睾发生纤维化变，局部显得发硬，显微镜下可见附睾组织内疤痕形成，附睾小管闭塞，也有一定的淋巴细胞和浆细胞浸润。慢性附睾炎的临床表现并不严重，仅是隐痛不适。局部检查附睾呈硬块感觉，有轻度压痛与不适感，精索也略见增厚，输精管的直径有增粗现象。

　　慢性附睾炎容易与附睾结核混淆，后者主要依靠输精管的串珠状，精囊的肿大，无菌性脓肿和尿中发现结核杆菌，膀胱镜下见到膀胱溃疡或尿路X线造影等检查也有助诊断。睾丸肿瘤也需与慢性附睾炎区别，睾丸肿瘤表现为睾丸的明显肿大和沉重感。附睾肿瘤少见，有时需通过活组织检查始能明确。

　　并发症

　　附睾炎诱发男性体内形成抗精子抗体

　　附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生清除反应，形成医学上所说的免疫反应，产生免疫细胞，同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

　　附睾炎堵截精子的行走通道

　　附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致附睾尾部与输精管连接处不完全性或完全性梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精症或无精子症。

　　附睾炎会降低精子的活动能力

　　附睾被病原体感染后，有的可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)吸附在精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误杀或误伤精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子数量减少等。

　　疾病治疗

　　急性

　　急性附睾炎应适当休息，并给予抗菌素及一般镇痛剂。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。此处，还应积极处理原发病因。

　　慢性

　　慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解。

　　中医疗法

　　附睾炎中医疗法(一)

　　1、大补阴丸

　　黄柏、熟地各15G，知母、龟板各12G，猪脊髓1匙(蒸熟兑服)，银花30G，荔枝核20G。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。功能滋阴清热，活血祛瘀，理气止痛。据报道，有人曾用此方治疗急性附睾炎10例，慢性附睾炎7例，慢性附睾炎缕发鞘膜积液1例，均取得较满意的效果。

　　附睾炎的中医疗法(二)

　　2、加味枝橘汤

　　柴胡、赤芍、川楝子、胆草各10G，荔枝核、广橘核、泽泻各12G，茵陈20G，秦艽、车前子各15G，生甘草6G。每日1剂，水煎2次，合汁分2次服。10天为1疗程。本方疏肝理气，化湿清热。主治附睾炎。据临床报道，16例附睾炎患者，经本方加减治疗，痊愈9例，有效7例，均在1~2疗程见效。

　　影响

　　1、附睾炎会影响男性的性功能，致使其性能力衰退，甚至令男士完全丧失性能力，终影响到夫妻感情的维护，给美好的家庭生活埋下隐患。

　　2、附睾炎还会令男性精损肾亏早衰。如果患上附睾炎后不及早治疗的话，就很容易造成男士精损肾亏、元气耗损、提早衰老等现象。而如果大家能知道患上附睾炎有什么症状的话，就可以及早预防和治疗了。

　　3、附睾炎还会引起其他的疾病，比如说静脉曲张、前列腺炎、泌尿感染等多种疾病，严重危害男性朋友的身体健康。

　　4、附睾炎的危害就是影响男性生育，甚至导致男性不育!由于附睾是产生精子的重要阵地，也是精子的必经之地，因此患上附睾炎的人，将难以生成新的精子，或者有可能会出现无精、死精等现象，终丧失做父亲的机会!

　　检查方法

　　1.急性附睾炎：

　　本病根据病史、体征诊断多不困难，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤，睾丸肿大、固定，不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

　　2.慢性附睾炎：

　　慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大、质硬，有压痛。

　　除了以上的常规检查之外，在医学临床上还有哪些手段可以来检查附睾炎的呢?贾小明主任介绍，一般附睾炎患者会有硬结，硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部，大多发生在尾部，附睾感染后，常在尾部或头部遗留结节，附睾炎的诊断可通过观察临床症状、体征，进行实验室检查等确诊。

　　1.附睾炎的诊断：了解症状

　　附睾炎常在重体力劳动后发生，如举扛重物后等，也可以在较强烈的性兴奋后出现。阴囊内疼痛常突然发生，可沿精索放射至腹股沟区及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒按，肿胀进展较快，可在3-4小时内使附睾体积增大一倍，体温可达40℃左右，尿道内可有分泌物出现，此时可伴有膀胱炎，尿液混浊。

　　2.诊断附睾炎：观察体征

　　在腹股沟区有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤呈现干性变薄，易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时，肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清，然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块，精索因水肿而增粗，几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。

　　3.附睾炎的实验室检查

　　外周血白细胞可达(2—3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是附睾炎的一项重要检查手段。

　　4.附睾炎的超声波检查

　　可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

　　5.附睾炎的磁共振检查

　　附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

　　疾病预防

　　1、早恋、性生活过早：一般来说，男性朋友到25岁左右才发育成熟，如果早恋或者是过早性生活的话，会造成很大的不良影响。

　　2、注意卫生：男性朋友不管是在日常生活中，还是性生活中，都要注意卫生，因为有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引起的。

　　3、注重性器官清洁：男性朋友要重视性器官的卫生，经常清洗，尤其是包皮过长的男性，要经常清除污垢。

　　4、性生活不要太过频繁：男性朋友的性生活要有节制，不能过于频繁，适度性生活会带来愉悦，对身体健康等都是有好处的。

　　5、尽量少穿牛仔裤：男性的生殖系统都是需要一定的温度条件的，经常穿牛仔裤的话，会升高局部温度，给精子的生成造成影响。